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記者陳詩婷/採訪報導
文／陳詩婷
雷射近視手術是不少人擺脫近視困擾的主要選擇，然而，台灣最早引進雷射近視矯正手術名醫蔡瑞芳，因考量手術可能帶來後遺症，於去年年中早已「封刀」，距今約滿一年，引發外界質疑手術的安全性，導致部份病人望而生畏，甚至「為懼忌醫」，眼科診所無奈，原本一天可以開可以40台的雷射近視手術，現在一天只剩三台，不到原本1/10，到底雷射近視手術安不安全呢？
蔡瑞芳：雷射近視手術的風險是一輩子！
針對雷射近視手術的風險，蔡瑞芳接到的第一例病人，當時做雷射近視手術已長達七年，術後恢復良好，但因偶然被狗撞擊眼睛，造成角膜瓣移位，結果表皮細胞跑進眼角膜增生，導致視力模糊，之後陸續出現類似案例，有的是年輕媽媽被嬰兒踢到眼睛，有的是被報紙掃到眼睛，病理一樣是角膜瓣移位，導致視力的傷害。
第二種案例是，有些病患動完手術後變成遠視，原因是角膜水腫變厚，反覆治療後，才確診為疱疹性角膜炎，奇怪的是，這些疱疹病毒只出現在切過的角膜瓣間，它的臨床症狀與一般疱疹角膜炎不一樣，使用非類固醇消炎藥才讓病情穩定。
當蔡瑞芳掀開這些病患的角膜瓣治療時，他很訝異的發現，角膜竟然像當初做雷射手術般輕易被掀起，這些案例讓他強烈懷疑：「手術中切開的薄薄一層角膜瓣，經過這麼多年後根本就沒有癒合。」因為如果癒合完全，病人角膜瓣不應該這麼容易就被掀起，於是當角膜瓣沒癒合時，角膜能忍受的外力撞擊就遠比正常人低很多，甚至日常生活中偶然的撞擊，都可能造成角膜的移位，引發角膜相關疾病的病理機轉。
為了求證自己的懷疑是否正確，蔡瑞芳查證國外研究，發現撕裂做過LASIK患者角膜的張力，僅需用正常人角膜的30％，角膜中心甚至只需要2.6％的張力就能撕毀。也就是說，蔡瑞芳的懷疑得到證實，角膜看似癒合，事實上只是吻合，當受到外力的撞擊，病患也許一生都得忍受表皮細胞或泡疹病毒引起角膜病變的可能。
雖然目前案例仍是少數，但蔡瑞芳建議民眾只要發現自己的視力開始回退，利用戴眼鏡等矯正方式仍然無法看清楚，或發現眼睛混濁，就要求助眼科醫師，懷疑是否為角膜病變。
張朝凱：專業的醫師怎麼會拿自己的眼睛開玩笑？
面對蔡瑞芳對雷射近視手術的質疑，張朝凱醫師現身說法，他說自己於1997年在美國做雷射近視手術，15年的手術經驗至今都不曾出現問題。
他引用眼科醫學會調查，「目前國內做過雷射近視手術的醫生超過150位，占國內眼科醫師總人數達10%，與一般大眾做過近視雷射手術比例相比，已高出許多。」所有的期刊文獻都顯示，接受雷射近視手術的患者，長期滿意度高於95%，對絕大部分的患者而言，其結果大都滿足患者當初的期望，他笑言：「專業的醫師怎麼會拿自己的眼睛開玩笑？」
他說解決近視的方式很多，即使是非侵入性治療，包括：眼鏡、隱型眼鏡等較安全的矯正近視方式一樣有風險。「隱形眼鏡戴10年對眼睛的影響，不輸於病患做雷射近視手術10年的風險。」不少研究指出，隱型眼鏡戴超過10年，造成眼睛乾眼、角膜缺氧的狀況，不亞於雷射近視手術10年後的比率。
「以10年前做過的手術後遺症拿來與現在相比，實在有失公平。」張朝凱醫師說，科技不斷進步，設備與儀器也不斷在更新，與10年前相比安全許多，批評蔡瑞芳言論跟雷射近視手術安不安全根本沒有關係。
林名育：雷射近視手術可能會造成青光眼？
中西醫眼科醫師林名育則有不同的看法，早在兩年前他就懷疑雷射近視手術的安全性。雷射近視手術其實治標不治本，以光學物理的角度而言，當角膜角度變平，當然可達到矯正近視的效果。但若以病理的角度來看，做完雷射近視手術，患者本身仍是高度近視，還是伴隨眼部疾病的高風險。林名育醫師說，有部分青光眼病人，就是做過雷射近視手術，甚至有位病人做完手術三個月後就得青光眼。
「不排除可能是雷射近視手術造成的！」林名育醫師表示，當病患術前檢查不夠完善，而導致術後青光眼，這就是醫師的問題，病人可以告醫師；相反的，假如病患在術前都做好檢查，眼球沒有任何病變，也排除任何不適合做手術的情況，術後還是得了青光眼，就能強烈懷疑可能是雷射近視手術造成的。
雖然雷射近視手術造成眼睛病變的病理機轉尚未明朗，這的確值得眼科界深入調查，顯示醫界對於「併發症」的定義仍未達成共識。林名育坦言：「民眾在雷射近視手術長期追蹤研究尚未確立情況下貿然動手術，實在冒險！」
到底雷射近視手術安不安全？每個眼科醫師說法都不同，但唯一達到共識的是，「慎選合格的醫師、術前謹慎評估、對手術有合理期待，以及建立手術的正確認知。」手術失敗的例子多與術前缺乏謹慎評估，或是經驗不足的醫師執刀所致，任何手術都有其危險性，雷射近視手術當然也有條件限制，唯有有道德的醫師、精密的機器及合作的患者的三方配合，才能確保患者能得到最佳手術的效果。
原文連結：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2012&mon=7&id=487
文／陳詩婷
雷射近視手術是不少人擺脫近視困擾的主要選擇，然而，台灣最早引進雷射近視矯正手術名醫蔡瑞芳，因考量手術可能帶來後遺症，於去年年中早已「封刀」，距今約滿一年，引發外界質疑手術的安全性，導致部份病人望而生畏，甚至「為懼忌醫」，眼科診所無奈，原本一天可以開可以40台的雷射近視手術，現在一天只剩三台，不到原本1/10，到底雷射近視手術安不安全呢？
蔡瑞芳：雷射近視手術的風險是一輩子！
針對雷射近視手術的風險，蔡瑞芳接到的第一例病人，當時做雷射近視手術已長達七年，術後恢復良好，但因偶然被狗撞擊眼睛，造成角膜瓣移位，結果表皮細胞跑進眼角膜增生，導致視力模糊，之後陸續出現類似案例，有的是年輕媽媽被嬰兒踢到眼睛，有的是被報紙掃到眼睛，病理一樣是角膜瓣移位，導致視力的傷害。
第二種案例是，有些病患動完手術後變成遠視，原因是角膜水腫變厚，反覆治療後，才確診為疱疹性角膜炎，奇怪的是，這些疱疹病毒只出現在切過的角膜瓣間，它的臨床症狀與一般疱疹角膜炎不一樣，使用非類固醇消炎藥才讓病情穩定。
當蔡瑞芳掀開這些病患的角膜瓣治療時，他很訝異的發現，角膜竟然像當初做雷射手術般輕易被掀起，這些案例讓他強烈懷疑：「手術中切開的薄薄一層角膜瓣，經過這麼多年後根本就沒有癒合。」因為如果癒合完全，病人角膜瓣不應該這麼容易就被掀起，於是當角膜瓣沒癒合時，角膜能忍受的外力撞擊就遠比正常人低很多，甚至日常生活中偶然的撞擊，都可能造成角膜的移位，引發角膜相關疾病的病理機轉。
為了求證自己的懷疑是否正確，蔡瑞芳查證國外研究，發現撕裂做過LASIK患者角膜的張力，僅需用正常人角膜的30％，角膜中心甚至只需要2.6％的張力就能撕毀。也就是說，蔡瑞芳的懷疑得到證實，角膜看似癒合，事實上只是吻合，當受到外力的撞擊，病患也許一生都得忍受表皮細胞或泡疹病毒引起角膜病變的可能。
雖然目前案例仍是少數，但蔡瑞芳建議民眾只要發現自己的視力開始回退，利用戴眼鏡等矯正方式仍然無法看清楚，或發現眼睛混濁，就要求助眼科醫師，懷疑是否為角膜病變。
張朝凱：專業的醫師怎麼會拿自己的眼睛開玩笑？
面對蔡瑞芳對雷射近視手術的質疑，張朝凱醫師現身說法，他說自己於1997年在美國做雷射近視手術，15年的手術經驗至今都不曾出現問題。
他引用眼科醫學會調查，「目前國內做過雷射近視手術的醫生超過150位，占國內眼科醫師總人數達10%，與一般大眾做過近視雷射手術比例相比，已高出許多。」所有的期刊文獻都顯示，接受雷射近視手術的患者，長期滿意度高於95%，對絕大部分的患者而言，其結果大都滿足患者當初的期望，他笑言：「專業的醫師怎麼會拿自己的眼睛開玩笑？」
他說解決近視的方式很多，即使是非侵入性治療，包括：眼鏡、隱型眼鏡等較安全的矯正近視方式一樣有風險。「隱形眼鏡戴10年對眼睛的影響，不輸於病患做雷射近視手術10年的風險。」不少研究指出，隱型眼鏡戴超過10年，造成眼睛乾眼、角膜缺氧的狀況，不亞於雷射近視手術10年後的比率。
「以10年前做過的手術後遺症拿來與現在相比，實在有失公平。」張朝凱醫師說，科技不斷進步，設備與儀器也不斷在更新，與10年前相比安全許多，批評蔡瑞芳言論跟雷射近視手術安不安全根本沒有關係。
林名育：雷射近視手術可能會造成青光眼？
中西醫眼科醫師林名育則有不同的看法，早在兩年前他就懷疑雷射近視手術的安全性。雷射近視手術其實治標不治本，以光學物理的角度而言，當角膜角度變平，當然可達到矯正近視的效果。但若以病理的角度來看，做完雷射近視手術，患者本身仍是高度近視，還是伴隨眼部疾病的高風險。林名育醫師說，有部分青光眼病人，就是做過雷射近視手術，甚至有位病人做完手術三個月後就得青光眼。
「不排除可能是雷射近視手術造成的！」林名育醫師表示，當病患術前檢查不夠完善，而導致術後青光眼，這就是醫師的問題，病人可以告醫師；相反的，假如病患在術前都做好檢查，眼球沒有任何病變，也排除任何不適合做手術的情況，術後還是得了青光眼，就能強烈懷疑可能是雷射近視手術造成的。
雖然雷射近視手術造成眼睛病變的病理機轉尚未明朗，這的確值得眼科界深入調查，顯示醫界對於「併發症」的定義仍未達成共識。林名育坦言：「民眾在雷射近視手術長期追蹤研究尚未確立情況下貿然動手術，實在冒險！」
到底雷射近視手術安不安全？每個眼科醫師說法都不同，但唯一達到共識的是，「慎選合格的醫師、術前謹慎評估、對手術有合理期待，以及建立手術的正確認知。」手術失敗的例子多與術前缺乏謹慎評估，或是經驗不足的醫師執刀所致，任何手術都有其危險性，雷射近視手術當然也有條件限制，唯有有道德的醫師、精密的機器及合作的患者的三方配合，才能確保患者能得到最佳手術的效果。
原文連結：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2012&mon=7&id=487
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